El dolor de espalda es una enfermedad generalizada de la civilización moderna: casi todo el mundo sufre de dolor de espalda al menos una vez en la vida. Afortunadamente, en aproximadamente el 90% de los casos, las causas no amenazan la salud. Por lo tanto, los pacientes pueden hacer mucho contra el dolor de espalda, desde compresas térmicas hasta ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda. Obtenga más información sobre las causas y el tratamiento del dolor de espalda en este artículo.
Breve información
- Dolor de espalda: se encuentran entre los tipos de dolor más comunes y afectan principalmente a las mujeres. El dolor de espalda es en su mayoría inespecífico.
- Clasificación:Duración (dolor de espalda agudo, subagudo y crónico), posición (espalda alta, media o baja) y forma (dolor de espalda específico y no específico).
- Causas:no hay ninguna razón para el dolor de espalda inespecífico per se. Por el contrario, el dolor de espalda específico tiene un síntoma detectable.
- Encuesta:dependiendo del estado físico del paciente: análisis de sangre y orina, exploración neurológica, exploración ginecológica, electroneurografía, etc.
- Tratamiento:Tratamiento térmico, plantas medicinales, flexión y extensión correctas, deporte para fortalecer la espalda, entrenamiento de la espalda en el trabajo, técnicas de relajación, acupuntura, posiblemente medicación
Dolor de espalda: descripción y clasificación.
El dolor lumbar, el lumbago, la rigidez de la espalda o simplemente el dolor de espalda son los nombres de un síntoma. A veces aprieta la espalda, a veces tira de su cuello. A veces, el dolor de espalda se irradia a los lados, los brazos o las piernas. Los síntomas pueden ser permanentes o temporales. A veces son tan fuertes que las víctimas apenas pueden moverse.
Por diferentes que sean la naturaleza y el alcance de las quejas: el dolor de espalda puede afectar a personas de casi cualquier edad. Son uno de los problemas más comunes a los que se enfrentan los humanos modernos. Las mujeres de todas las edades reportan dolor de espalda con más frecuencia que los hombres. Este fenómeno también se manifiesta en otros tipos de dolor.
Los médicos clasifican el dolor de espalda según varios criterios:
Clasificación según la ubicación del dolor de espalda.
- Superior de la espalda:El dolor en la parte superior de la columna (zona del cuello) puede ser agudo o crónico. A menudo se puede sentir en los hombros, los brazos y / o la parte posterior de la cabeza. El dolor de cuello es causado, por ejemplo, por una mala postura en el trabajo, una hernia de disco o un trastorno mental.
- En medio de la espalda:El dolor de espalda en la columna torácica rara vez es causado por una lesión. La mayoría de las veces son causadas por la irritación de grandes grupos de músculos en esta área o por disfunción de las articulaciones de las vértebras costales.
- En la zona lumbar:El dolor de espalda es más común en la zona lumbar. Porque la columna lumbar es más propensa a lesiones y daños que la columna cervical y torácica. El dolor lumbar se conoce como "dolor de espalda". Las posibles causas son, por ejemplo, discos deslizados o distensiones musculares.
Clasificación según la duración del dolor de espalda.
Dependiendo de la duración de los síntomas, los médicos diferencian entre dolor de espalda agudo, subagudo y crónico:
- Dolor de espalda agudo:es un dolor de espalda que se presenta por primera vez o después de al menos seis meses sin dolor y dura un máximo de seis semanas. El pronóstico es generalmente bueno: el dolor de espalda agudo desaparece en unas pocas semanas para la mayoría de las personas.
- Dolor de espalda subagudo:si el dolor de espalda dura de seis semanas a un máximo de tres meses, se considera subagudo.
- Dolor de espalda cronicoo dolor de espalda crónico recurrente: persiste durante más de tres meses. La intensidad del dolor puede variar durante este tiempo; a veces, el dolor de espalda es más débil, a veces más fuerte. El dolor de espalda crónico es más común con la edad.
Clasificación según las causas del dolor de espalda.
Dependiendo de si se puede determinar la causa clara de la enfermedad, los médicos diferencian entre dolor de espalda específico y no específico. Lea más en la siguiente sección.
Razones principales
El dolor de espalda se puede dividir a grandes rasgos en dos causas principales: dolor de espalda no específico y específico.
Dolor de espalda inespecífico
En el caso de dolor de espalda inespecífico, el médico no puede encontrar una causa clara de las quejas. La gran mayoría de todos los casos de dolor de espalda entran en esta categoría.
Dolor de espalda específico
Las causas más importantes de dolor de espalda específico de un vistazo:
- Tension muscular:Muy a menudo, la tensión muscular es la causa del dolor de espalda. La mala postura, el estrés unilateral o la falta de actividad física hacen que los músculos estén desiguales: algunos músculos están sobrecargados, otros poco tensos. Como resultado, los músculos se acortan o endurecen, lo que puede provocar tensión y dolor. Un nervio pinzado también puede ser causado por tensión muscular y causar dolor de espalda.
- prolapso de disco. . . Los discos intervertebrales están ubicados en forma de amortiguadores en forma de cojín entre los cuerpos vertebrales individuales. Consisten en un núcleo gelatinoso suave rodeado por un anillo similar a un fibroc. Cuando el núcleo de gelatina se desliza y atraviesa la cubierta de fibra, se produce una hernia de disco. Esto conduce a un dolor de espalda severo cuando la masa gelatinosa que emerge de la arandela deslizante presiona los nervios cercanos.
- Abrasión de la columna(Artrosis de las articulaciones de la columna, síndrome de fase): con la edad, las articulaciones vertebrales del cuerpo se desgastan.
- Raquiocampsis. . . En la llamada escoliosis, la columna vertebral se dobla hacia un lado. Esto conduce a un desgaste prematuro, que puede provocar tensión muscular y dolor de espalda. Además, las curvaturas de la columna son características de la llamada enfermedad de Scheuermann. Las consecuencias son jorobadas, dolor de espalda y movilidad limitada.
- Espondilolistesis(Espondilístesis): En esta condición, las vértebras son inestables, por lo que se pueden mover con facilidad. Esto ocurre principalmente en la región lumbar. Muchos pacientes experimentan poca o ninguna molestia. Pero el ejercicio y ciertos movimientos pueden causar dolor de espalda. Si la vértebra desplazada presiona la raíz nerviosa, también son posibles trastornos neurológicos como trastornos emocionales o parálisis.
- osteoporosis(Pérdida de hueso). Con la osteoporosis, los huesos se vuelven cada vez más frágiles. Luego, puede romperlos incluso con las cargas más pequeñas (por ejemplo, caídas, tropezones). Esto a menudo conduce a fracturas vertebrales, que se asocian con dolor de espalda. El presagio de la osteoporosis, la osteopenia, ya puede estar asociado con el dolor de espalda.
- El embarazo:Muchas mujeres embarazadas tienen dolor de espalda. Hay varias razones para ello. Por ejemplo, los cambios hormonales en mujeres embarazadas provocan la relajación de los tendones y ligamentos en el área del piso pélvico. Esto los vuelve inestables, lo que puede provocar dolor pélvico y lumbar. Además, el centro de gravedad de la mujer cambia a medida que el feto crece. También puede causar dolor de espalda. Además, los accidentes cerebrovasculares y los partos prematuros pueden estar relacionados con el dolor de espalda.
- Pielonefritis:La inflamación del riñón pélvico generalmente es causada por bacterias, especialmente en mujeres. Puede ocurrir dolor de espalda a largo plazo, especialmente si se trata de una enfermedad crónica.
- Piedras en los riñones:A diferencia de la inflamación del riñón pélvico, los cálculos renales son más comunes en los hombres. A veces son tan pequeñas (sémola) que simplemente se excretan con la orina a través del uréter. Los cálculos renales grandes, por otro lado, pueden alojarse en el uréter. El resultado es un cólico renal que, dependiendo de la ubicación del cálculo renal, puede causar ardor, dolor de espalda similar a un calambre, entre otras cosas.
- infección pulmonar(Neumonía): además de tos con fiebre y dolor de espalda, a veces se le atribuye neumonía. La inflamación es causada principalmente por bacterias.
- Inflamación del páncreas(Pancreatitis): tanto la pancreatitis aguda como la crónica causan dolor en la parte superior del abdomen. A menudo se irradia hacia la espalda y se percibe como dolor de espalda.
- Hinchazón de la columna y las costillas:El dolor de espalda también puede ser causado por un tumor en la columna o el pecho. A veces, estos tumores son benignos, a veces malignos. El segundo caso casi siempre es secundario a tumores cancerosos en otras partes del cuerpo, como cáncer de mama o cáncer de pulmón.
Factores de riesgo para el dolor de espalda.
Hay varios factores que aumentan su riesgo de padecer dolor de espalda. Esto es principalmente:
- Factores relacionados con el trabajo:Llevar y levantar cargas pesadas, vibraciones (por ejemplo, cuando se trabaja con un martillo neumático) y trabajar en posiciones incómodas ejerce tensión en la columna, las articulaciones y los músculos. A largo plazo, esto puede provocar dolor de espalda. Por tanto, algunas enfermedades de la espalda se reconocen como enfermedades profesionales.
- Condiciones psicosociales relacionadas con el trabajo:Las personas que no están satisfechas con su trabajo o que tienen que trabajar de forma monótona de la mañana a la noche (por ejemplo, en la línea de montaje) son más propensas a sufrir dolores de espalda. Además, los conflictos sociales en el lugar de trabajo y la alta intensidad del trabajo sin las recompensas adecuadas (en forma de dinero, reconocimiento, oportunidades de progreso) pueden contribuir al dolor de espalda.
- Estatus social.El dolor de espalda es más común en personas de bajo estatus social en términos de educación, ocupación e ingresos que en personas de alto estatus social.
La evolución del dolor de espalda existente puede verse influida por circunstancias adversas, como factores psicológicos. Estos incluyen, por ejemplo, temores poco realistas de dolor de espalda, depresión y comportamiento pasivo o hiperactivo, es decir, desgana extrema o demasiada actividad.
Terapia de dolor de espalda
En el caso de un dolor de espalda específico, el médico, si es posible, eliminará la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en el caso de una hernia de disco, la terapia conservadora (no quirúrgica) suele ser suficiente, como tratamientos térmicos, fisioterapia, técnicas de relajación y analgésicos o relajantes musculares. Rara vez es necesaria la cirugía. Si su dolor de espalda es causado por pielonefritis, su médico generalmente le recetará antibióticos. La mayoría de las bacterias son la causa de la inflamación.
Es mejor consultar siempre con su médico acerca de una técnica antes de probarla.
- Movimiento y deporte:La fisioterapia y los ejercicios de espalda se recomiendan especialmente para el dolor de espalda inespecífico subagudo y crónico, pero no para el dolor de espalda agudo.
- Método de relajación:La relajación dirigida ayuda contra el estrés y la tensión (ambos juegan un papel importante en el dolor de espalda). Si el dolor ya es crónico, el RVU también puede ser útil. Por cierto, existen otras técnicas de relajación como el entrenamiento autógeno y la meditación. Muchos pacientes con dolor de espalda también han tenido experiencias positivas en esta área.
- Métodos y prácticas holísticos:Yoga, Qigong y Tai Chi Chuan también tienen un efecto relajante. Estos complejos métodos de ejercicio son adecuados para prevenir el lumbago y las hernias de disco.
- Terapia de calor:El uso de calor (por ejemplo, almohadillas térmicas, termos, baños de barro, bolsas de fango) relaja los músculos y puede aliviar el dolor de espalda inespecífico.
- Plantas medicinales:Las preparaciones combinadas hechas de ceniza y álamo temblón pueden aliviar el dolor de espalda. Una crema o una tirita de capsaicina pueden ayudar con la tensión muscular dolorosa.
- Aromaterapia:Si padece lumbago (dolor de espalda), puede frotar la zona afectada con aceite de pino, sándalo o jengibre. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas.
- Nutrición que favorece la espalda:Los huesos, las articulaciones, los músculos y los discos intervertebrales necesitan muchos nutrientes para funcionar. Asegúrese de tener suficientes ácidos grasos esenciales, calcio, flúor, vitaminas C, D y E, así como vitaminas B, magnesio, boro, selenio y zinc. No solo ayuda bien a su espalda, sino que también contribuye a la salud en general.
- Beber mucho:El suministro de nutrientes a los discos intervertebrales solo funciona con grandes cantidades de líquido.
Medicación para el dolor de espalda
Los medicamentos alivian tanto el dolor de espalda que la actividad física es posible nuevamente. Con el transcurso del tiempo, la dosis del fármaco debe y puede reducirse: los pacientes suelen necesitar menos fármacos durante el ejercicio para poder moverse (casi) sin dolor. El médico le da a cada paciente instrucciones específicas sobre cuándo y cuánto tiempo se puede usar el medicamento. Los pacientes deben seguir estas instrucciones para evitar efectos secundarios o adicción.
La terapia con medicamentos también puede ser útil y necesaria para el dolor de espalda específico. Básicamente, solo por poco tiempo.
Básicamente, existen diferentes grupos de ingredientes activos disponibles para el tratamiento del dolor de espalda. Dependiendo del tipo y la gravedad de los síntomas, depende del fármaco más adecuado:
- analgésicos convencionales (analgésicos);
- analgésicos muy fuertes del grupo de los opiáceos;
- Relajantes musculares: no recomendado para dolores de espalda inespecíficos;
- algunos antidepresivos, por ejemplo para el dolor de espalda crónico inespecífico, si el paciente sufre simultáneamente depresión o insomnio
¿Cuándo necesitas ver a un médico?
El dolor de espalda no siempre es un signo de una enfermedad más o menos grave que requiera una visita al médico. Esto a menudo oculta causas relativamente inofensivas, como la tensión muscular debido a la falta de ejercicio o una mala postura. Sin embargo, por razones de seguridad, debe consultar a un médico en los siguientes casos:
- dolor de espalda atípico
- dolor de espalda persistente
- aumento del dolor de espalda
Investigación importante
Estos estudios ayudan a aclarar las causas de las quejas:
- Cateterización cardiaca;
- punción común;
- Electromiografía;
- Roentgen;
- Historial médico;
- Tomografía computarizada;
- Gammagrafía;
- Ultrasónico;
- Cistoscopia;
- Artroscopia.
Dolor de espalda: exámenes
Para aclarar el dolor de espalda, su médico primero le hablará en detalle para elaborar su historial médico. Posibles preguntas:
- ¿Dónde ocurre el dolor de espalda?
- ¿Su dolor de espalda se está extendiendo a otras partes de su cuerpo (como los costados o una pierna)?
- ¿Cuánto dura el ataque de dolor actual?
- ¿Ha habido casos previos de dolor de espalda? ¿Cómo fue el dolor?
- ¿Existe algún factor que cause, agrave o alivie el dolor de espalda (por ejemplo, fiebre, resfriado, ejercicio)?
- ¿Cómo se trató el dolor de espalda (medicación, masaje)? ¿Fueron exitosas las medidas? ¿Hay algún efecto secundario?
- ¿Cuál es el curso cronológico (diario) del dolor de espalda?
- ¿Qué tan grave es tu dolor de espalda? ¿Están interfiriendo con las actividades diarias?
- ¿Sufre de alguna enfermedad psicológica o física concomitante?
Examen por un médico
Después de tomar un historial médico, el médico puede realizar varios estudios para investigar las causas del dolor de espalda.
- Análisis de sangre:La medición de varios recuentos sanguíneos puede, por ejemplo, indicar abrasiones de la médula espinal, inflamación (como pleuresía, prostatitis, pielitis) o ataque cardíaco como desencadenante del dolor de espalda.
- Análisis de orina:Analizar una muestra de orina puede aclarar o aumentar las sospechas de enfermedad renal o prostatitis aguda.
- Electromiografía (EMG):La medición de la actividad eléctrica de un músculo también se usa para identificar una hernia de disco como una posible causa de dolor de espalda.
- Método ultrasónico:Si su dolor de espalda es causado por pielonefritis o cálculos renales, una ecografía puede ayudar a determinar la causa.
- Roentgen:Una radiografía simple puede revelar varias causas posibles de dolor de espalda, como: B. neumonía, neumotórax, obstrucción espinal, inflamación espinal (espondilitis anquilosante) u osteoporosis.
- Tomografía computarizada (TC):Se realiza cuando se sospecha que el dolor de espalda es causado por una hernia de disco, abrasión de la médula espinal, aneurisma aórtico, pancreatitis o un tumor pulmonar.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM):Esta prueba se puede utilizar para detectar si tiene una hernia de disco o una inflamación de la columna (espondilitis anquilosante).
- Gammagrafía:Esta prueba de medicina nuclear determina el estado de actividad de varios tejidos, como el tejido óseo (gammagrafía ósea: sospecha de espondilitis anquilosante) o el tejido pulmonar (gammagrafía pulmonar: sospecha de embolia pulmonar).
Cuando que investigacion se necesita
El examen físico y las pruebas de laboratorio (sangre, orina) son comunes para diagnosticar el dolor de espalda. Las radiografías, es decir, radiografías, tomografía computarizada (TC) y tomografía por resonancia magnética (MRT), solo se recomiendan si se sospecha un dolor de espalda específico. En la primera evaluación, se evita deliberadamente el dolor de espalda agudo y crónico constante: demasiados exámenes pueden hacer que el paciente tema que hay una causa grave detrás del dolor de espalda que simplemente aún no se ha identificado. Como resultado, el dolor de espalda agudo puede volverse crónico (crónico).